جهان به آینده ای با باروری پایین نزدیک می شود. اگرچه تا سال 2100 بیش از 97 درصد کشورها و سرزمین‌ها نرخ باروری کمتر از آنچه برای حفظ جمعیت در طول زمان لازم است خواهند داشت، نرخ باروری نسبتاً بالا در بسیاری از کشورهای کم درآمد، عمدتاً در غرب و شرق جنوب صحرای آفریقا، ادامه خواهد یافت. باعث افزایش جمعیت در این مکان ها در طول قرن می شود. بر اساس یک مطالعه جدید منتشر شده در لانست.

این تحقیق تخمین‌هایی را از مطالعه بار جهانی بیماری، آسیب‌ها و عوامل خطر (GBD) 2021 ارائه می‌کند – یک تلاش تحقیقاتی جهانی به رهبری موسسه سنجش و ارزیابی سلامت (IHME) در دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن – برای گذشته، روند کنونی و آینده جهانی، منطقه ای و ملی در باروری و تولد زنده. به طور کلی، کشورها باید نرخ باروری کل (TFR) 2.1 فرزند به ازای هر فردی که می تواند به دنیا بیاورد، برای حفظ جایگزینی نسلی درازمدت جمعیت داشته باشد. TFR یک جمعیت، میانگین تعداد کودکانی است که از یک زن در طول زندگی به دنیا می‌آیند، با فرض فرزندآوری با نرخ باروری فعلی در طول سال‌های باروری.

محققان با استفاده از روش‌های جدید برای پیش‌بینی مرگ‌ومیر، باروری، محرک‌های کلیدی باروری (به عنوان مثال، سطح تحصیلات، نیاز برآورده نشده به پیشگیری از بارداری مدرن، مرگ‌ومیر کودکان و زندگی در مناطق شهری)، و تولد زنده، تخمین می‌زنند که تا سال 2050، 155 نفر از 204 ( 76 درصد کشورها و مناطق زیر سطح جایگزینی باروری خواهند بود. پیش‌بینی می‌شود که تعداد کشورها و مناطق زیر سطح جایگزینی تا سال 2100 به 198 مورد از 204 (97%) افزایش یابد. این بدان معناست که در این مکان‌ها، جمعیت کاهش می‌یابد مگر اینکه باروری پایین با مهاجرت اخلاقی و مؤثر جبران شود. میزان باروری پایین نیز ممکن است تا حدی با سیاست هایی که حمایت بیشتری از والدین ارائه می دهد، کاهش یابد.

پیش‌بینی‌های جدید باروری بر چالش‌های عظیم رشد اقتصادی در بسیاری از کشورهای با درآمد متوسط ​​و بالا با نیروی کار رو به کاهش و بار فزاینده بر سیستم‌های سلامت و امنیت اجتماعی جمعیت سالخورده تأکید می‌کند.

مطالعه جدید همچنین تغییرات بزرگی را در الگوی جهانی تولد زنده از کشورهای با درآمد بالاتر به کشورهای کم درآمد پیش بینی می کند. در سال 2021، 29 درصد از نوزادان جهان در جنوب صحرای آفریقا متولد شدند. تا سال 2100، پیش‌بینی می‌شود که این میزان به بیش از نیمی (54%) از کل نوزادان افزایش یابد، که بر ضرورت بهبود دسترسی به پیشگیری از بارداری مدرن و آموزش زنان در این کشورها تأکید دارد.

ما در قرن بیست و یکم با تغییرات اجتماعی خیره کننده ای روبرو هستیم. جهان به طور همزمان در برخی از کشورها با “بنیاد رونق” و در برخی دیگر با “بشکستگی کودک” مقابله خواهد کرد. از آنجایی که بیشتر کشورهای جهان با چالش های جدی رشد اقتصادی ناشی از کاهش نیروی کار و نحوه مراقبت و پرداخت هزینه برای جمعیت سالخورده دست و پنجه نرم می کنند، بسیاری از کشورهای دارای منابع محدود در جنوب صحرای آفریقا با نحوه حمایت از جوان‌ترین و سریع‌ترین جمعیت روی کره زمین در برخی از ناپایدارترین مکان‌های زمین از نظر سیاسی و اقتصادی، تحت فشار گرما و سیستم بهداشتی تحت فشار قرار گرفته است.»

استین امیل ولست، نویسنده ارشد، استاد از IHME

دکتر Natalia V. Bhattacharjee، یکی از نویسندگان و دانشمند پژوهشی ارشد از IHME، گفت: «پیامدها بسیار زیاد است. “این روندهای آتی در نرخ باروری و تولدهای زنده به طور کامل اقتصاد جهانی و توازن بین المللی قدرت را مجدداً تنظیم می کند و سازماندهی مجدد جوامع را ضروری می کند. شناخت جهانی چالش های پیرامون مهاجرت و شبکه های جهانی کمک در زمانی که وجود داشته باشد حیاتی تر خواهد شد. رقابت شدید برای مهاجران برای حفظ رشد اقتصادی و در حالی که رونق نوزاد در جنوب صحرای آفریقا به سرعت ادامه دارد.”

کاهش باروری در سراسر جهان – تنها شش کشور با نرخ باروری بالاتر از سطح جایگزینی در سال 2100

TFR جهانی در 70 سال گذشته بیش از نصف شده است، از حدود پنج فرزند برای هر زن در سال 1950 به 2.2 کودک در سال 2021 – با بیش از نیمی از کل کشورها و سرزمین ها (110 از 204) کمتر از سطح جایگزینی جمعیت 2.1 تولد است. به ازای هر زن تا سال 2021. این روند به ویژه برای مکان هایی مانند کره جنوبی و صربستان که در آن نرخ کمتر از 1.1 کودک برای هر زن است نگران کننده است. اما برای بسیاری از کشورهای جنوب صحرای آفریقا، نرخ باروری همچنان بالاست؛ TFR منطقه تقریباً دو برابر میانگین جهانی است، یعنی چهار فرزند برای هر زن در سال 2021. در چاد، TFR هفت تولد بالاترین در جهان است. .

پیش‌بینی می‌شود طی دهه‌های آینده، باروری جهانی حتی بیشتر کاهش یابد و به TFR حدود 1.8 در سال 2050 و 1.6 در سال 2100 برسد – بسیار پایین‌تر از سطح جایگزینی. انتظار می رود تا سال 2100، تنها شش کشور از 204 کشور و منطقه (ساموآ، سومالی، تونگا، نیجر، چاد و تاجیکستان) دارای نرخ باروری بیش از 2.1 تولد در هر زن باشند. در 13 کشور از جمله بوتان، بنگلادش، نپال و عربستان سعودی، حتی پیش‌بینی می‌شود که نرخ به ازای هر زن کمتر از یک فرزند باشد.

پیش‌بینی می‌شود که TFR در اروپای غربی در سال 2050 1.44 باشد و در سال 2100 به 1.37 کاهش یابد و اسرائیل، ایسلند، دانمارک، فرانسه و آلمان بالاترین نرخ‌های باروری را بین 2.09 و 1.40 در پایان قرن داشته باشند. پیش بینی می شود که نرخ ها در بقیه اروپا و بخش هایی از آسیا بسیار پایین تر باشد.

اکثر نقاط جهان در حال گذار به کاهش طبیعی جمعیت هستند (زمانی که تعداد مرگ و میرها از تعداد تولدهای زنده بیشتر شود). پیش‌بینی می‌شود که تنها 26 کشور در سال 2100 جمعیت خود را افزایش دهند، زیرا تعداد تولدهای زنده از مرگ و میر بیشتر است، از جمله آنگولا، زامبیا و اوگاندا.

وولست گفت: «از بسیاری جهات، کاهش نرخ باروری یک داستان موفقیت آمیز است، که نه تنها منعکس کننده روش های پیشگیری از بارداری بهتر و به راحتی در دسترس است، بلکه بسیاری از زنان را به تأخیر انداختن یا داشتن فرزندان کمتر، و همچنین فرصت های بیشتر برای تحصیل و اشتغال منعکس می کند».

تغییرات چشمگیر در الگوی تولد – با بیش از نیمی از تولدهای زنده در جنوب صحرای آفریقا تا سال 2100

در دهه‌های آینده، اکثر کودکان در برخی از مناطق با منابع محدود دنیا متولد خواهند شد، به طوری که بیش از سه چهارم (77%) از تولدهای زنده در کشورهای با درآمد پایین و متوسط ​​پایین‌تر انتظار می‌رود. پایان قرن

کاهش باروری برای بسیاری از کشورهای جنوب صحرای آفریقا با سرعت کمتری اتفاق می‌افتد و انتظار می‌رود که این منطقه تا سال 2100 بیش از نیمی (54%؛ حدود 40 میلیون) از تولدهای زنده جهان را تشکیل دهد که از حدود 41% در سال 2050 افزایش یافته است. و حدود یک چهارم (29٪) در سال 2021.

بخش عمده ای از کاهش پیش بینی شده در سهم جهانی تولد زنده در شش ابرمنطقه دیگر خواهد بود – به عنوان مثال در جنوب آسیا کاهش می یابد – از حدود 25٪ (32 میلیون) در سال 2021 به 17٪ (19 میلیون) در 2050 و 7 درصد (5 میلیون) در سال 2100-؛ اما پیش بینی می شود در شمال آفریقا و خاورمیانه (از 9 درصد در سال 2021 به 11 درصد در سال 2100) و ابرمنطقه پردرآمد (8 درصد به 10) به طور متوسط ​​افزایش یابد. ٪.

دکتر آستین ای. شوماخر، نویسنده ارشد و دستیار سرپرست از IHME، گفت: «یک چالش بزرگ برای کشورهای جنوب صحرای آفریقا با بالاترین باروری، مدیریت خطرات مرتبط با رشد روزافزون جمعیت یا خطر فاجعه انسانی بالقوه است. “تغییر بزرگ در تعداد تولدها بر لزوم اولویت بندی این منطقه در تلاش برای کاهش اثرات تغییرات آب و هوایی، بهبود زیرساخت های مراقبت های بهداشتی و ادامه کاهش نرخ مرگ و میر کودکان، در کنار اقداماتی برای حذف فقر شدید و تضمین حقوق باروری زنان تاکید می کند. تنظیم خانواده و آموزش برای دختران از اولویت‌های اصلی هر دولت است.»

راه حل هایی برای جهانی تقسیم شده جمعیتی

این تغییرات عمیق در باروری آینده، یک شکاف جمعیتی واضح را بین تأثیرات بر بسیاری از کشورهای با درآمد متوسط ​​تا بالا در مقابل بسیاری از مکان‌های کم درآمد نشان می‌دهد که دولت‌های ملی را ملزم به اجرای سیاست‌های ایمن و سودمند برای کمک به حمایت از شرایطی می‌کند که می‌تواند نرخ زاد و ولد را افزایش دهد. شوماخر گفت. زمان بسیار مهم است، زیرا تلاش‌های کنونی برای مدیریت رشد جمعیت احتمالاً تنها پس از سال 2050 احساس خواهد شد.

این تحلیل نشان می‌دهد که تلاش‌های هماهنگ برای دسترسی سریع به وسایل پیشگیری از بارداری مدرن و آموزش زنان – دو عامل کلیدی باروری – می‌تواند به تسریع کاهش باروری و کاهش نرخ تولد در کشورهای با باروری بالاتر کمک کند. به عنوان مثال، در کشورهای جنوب صحرای آفریقا، پیش‌بینی‌ها برآورد می‌کنند که دستیابی به اهداف توسعه پایدار سازمان ملل برای آموزش جهانی زنان یا نیاز جهانی برآورده نشده به وسایل پیشگیری از بارداری مدرن تا سال 2030، هر کدام به نرخ باروری 2.3 تولد برای هر زن در سال 2050 منجر می‌شود، در حالی که در صورت تولد حدود 2.7 تولد این اهداف برآورده نمی شوند

در کشورهایی با بالاترین باروری، دستاوردها می تواند حتی بیشتر باشد. برای مثال، در نیجر، نرخ کل باروری برای هر زن در سال 2050 پنج فرزند پیش‌بینی می‌شود. اما اگر هدف آموزش همگانی تا سال 2030 برآورده شود، پیش‌بینی می‌شود که این نرخ در سال 2050 به 2.7 فرزند برای هر زن کاهش یابد. نیازهای جهانی پیشگیری از بارداری می تواند این میزان را به 4.3 کودک کاهش دهد.

شوماخر گفت: «در حالی که دستیابی به هر دو هدف جهانی در همه مناطق تا سال 2030 به احتمال زیاد دور از دسترس است، واضح است که مقابله با انفجار جمعیت در کشورهای با باروری بالاتر بستگی زیادی به تسریع پیشرفت در آموزش برای دختران و حقوق باروری دارد.

این مطالعه همچنین تأثیر بالقوه‌ای را که سیاست‌های پیش از زایمان طراحی شده برای ارائه حمایت مالی و مراقبت از کودکان و خانواده‌ها می‌تواند بر افزایش نرخ باروری در کشورهایی با باروری کمتر از جایگزینی داشته باشد، بررسی کرد. بر اساس اطلاعات موجود از کشورهایی که قبلاً چنین سیاست‌هایی را اجرا کرده‌اند، یافته‌ها نشان می‌دهد که اگرچه سیاست‌های پیش از زایمان نرخ باروری را تا سطح جایگزینی افزایش نمی‌دهند، اما ممکن است از کاهش باروری برخی کشورها به سطح بسیار پایین (فقط 30 کشور و 30 کشور) جلوگیری کنند. مناطق کمتر از TFR 1.3 در سال 2100 در صورتی که سیاست‌های پیش از تولد در مقایسه با 94 تحت محتمل‌ترین سناریو اجرا شوند. برای کشورهایی که باروری پایین دارند، اجرای ترکیبی از سیاست‌هایی که از کسانی که می‌خواهند بچه‌دار شوند حمایت می‌کند و مزایای بیشتری برای جامعه مانند کیفیت زندگی بهتر و مشارکت بیشتر زنان در نیروی کار، در کنار سیاست‌های باز مهاجرت ارائه می‌کند، بسیار مهم خواهد بود.

باتاچارجی گفت: “گلوله نقره ای وجود ندارد.” سیاست‌های اجتماعی برای بهبود نرخ زاد و ولد مانند افزایش مرخصی والدین، مراقبت رایگان از کودکان، مشوق‌های مالی، و حقوق شغلی اضافی، ممکن است افزایش کوچکی در نرخ باروری ایجاد کند، اما بیشتر کشورها در زیر سطح جایگزینی باقی خواهند ماند. و زمانی که جمعیت تقریباً هر کشور کاهش یابد اتکا به مهاجرت آزاد برای حفظ رشد اقتصادی ضروری خواهد بود. کشورهای جنوب صحرای آفریقا منبعی حیاتی دارند که جوامع سالخورده در حال از دست دادن آن هستند، جمعیت جوان.

او ادامه می دهد: “نگرانی بسیار واقعی وجود دارد که در مواجهه با کاهش جمعیت و عدم وجود راه حل های روشن، برخی کشورها ممکن است اقدامات سختگیرانه تری را توجیه کنند که حقوق باروری را محدود می کند. به خوبی ثابت شده است که کشورهایی که از حقوق زنان قوی برخوردار هستند، به احتمال زیاد بهتر هستند. نتایج بهداشتی و رشد اقتصادی سریع‌تر. این امر ضروری است که حقوق زنان ارتقا و حمایت شود و زنان در داشتن تعداد فرزندانی که می‌خواهند و دنبال کردن شغل خود حمایت شوند.»

نویسندگان به برخی محدودیت‌های مهم اشاره می‌کنند، از جمله اینکه در حالی که این مطالعه از بهترین داده‌های موجود استفاده می‌کند، پیش‌بینی‌ها توسط کمیت و کیفیت داده‌های گذشته محدود می‌شوند، که به‌ویژه در طول دوره همه‌گیری 2020-2021 محدود بود. آن‌ها همچنین خاطرنشان می‌کنند که روندهای گذشته پیش‌بینی‌کننده اتفاقات آینده نیستند و این پیش‌بینی‌های باروری بر پیش‌بینی دقیق هر یک از محرک‌های بالقوه باروری در آینده تکیه دارند.

گیتاو امبورو، جیمز کیاری و پاسکال آلوتی از سازمان بهداشت جهانی که در این مطالعه شرکت نداشتند، در یک نظر مرتبط نوشتند، “باروری موضوعی است که به ذینفعان و رشته های متعدد مربوط می شود. پیش بینی های علمی و گفتمان های سیاستی ضروری هستند. همانطور که همه ما به دنبال پاسخ هستیم. ارتباطات دقیق درک بهتر موضوع و تصمیم گیری های آگاهانه را تسهیل می کند. کاهش TFR ها جامعه جهانی را به چالش می کشد و می تواند نوآوری هایی را برای ما در دستیابی به توسعه پایدار در دراز مدت ایجاد کند.”